Русская Православная Церковь

Официальный сайт Московского Патриархата

Русская версияУкраинская версияМолдавская версияГреческая версияАнглийская версия
Патриархия

Круглый стол «Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом» прошел в Москве

Круглый стол «Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом» прошел в Москве
Версия для печати
10 февраля 2023 г. 14:22

26 января 2023 года в рамках XXXI Международных Рождественских образовательных чтений в Отделе внешних церковных связей Московского Патриархата прошел круглый стол «Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом».

Модератор круглого стола — руководитель Координационного центра по противодействию наркомании и алкоголизму Отдела по церковной благотворительности и социальному служению Санкт-Петербургской епархии протоиерей Максим Плетнев, координатор — сотрудница ОВЦС М.Б. Нелюбова.

В мероприятии участвовали представители семи епархий Русской Православной Церкви, а также государственных и общественных организаций.

На заседании было заслушано семь докладов, обсуждались вопросы, связанные с эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции в России, оказанием социальной, медицинской и духовной помощи ВИЧ-инфицированным, а также помощи семьям с детьми, затронутыми ВИЧ, с обучением будущих священнослужителей работе с наркозависимыми, профилактикой ВИЧ-инфекции среди различных групп населения.

С докладом «Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и предпринимаемые меры по ее улучшению» выступила старший научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Н.Н. Ладная. Она отметила, что общее число больных с ВИЧ-инфекцией увеличивается во всем мире и в России, что связано не только с появлением новых случаев заражения, но и с уменьшением количества умерших от этого заболевания людей. Это, в свою очередь, происходит благодаря поддерживающей терапии, позволяющей дольше жить с этим диагнозом. Во всем мире с начала эпидемии инфицировались ВИЧ 84,2 млн человек, причем только в 2021 году — 1,5 млн. Умерли за этот же период от связанных со СПИДом болезней 40,1 млн человек.

В России в 1987-2021 годах заразились ВИЧ более полутора миллионов человек, из них умерли 424 974 человек. В 2021 году из проживавших в нашей стране 1 137 596 ВИЧ-позитивных людей, по данным Минздрава РФ, находились под диспансерным наблюдением и получали терапию 820 855 пациентов.

В последние годы тестированием на ВИЧ в России ежегодно охвачено около 40 млн человек. Несмотря на столь существенные масштабы, по-прежнему остается много невыявленных случаев, главным образом среди уязвимых групп населения. Согласно ЮНЭЙДС, среди МСМ (мужчин, практикующих сексом с мужчинами, — прим. ред.) риск заражения в 28 раз выше, чем у мужчин из числа общего населения; у потребителей инъекционных наркотиков — в 35 раз, у так называемых «секс-работниц» — в 30 раз. Соответственно, необходимо проводить более широкое тестирование именно в этих группах для выявления заболевших и их лечения.

Существенную проблему представляет отказ вновь выявленных ВИЧ-инфицированных вставать на диспансерный учет и получать лечение: в среднем их доля составляет 20-25% от общего числа ВИЧ+. В этом отношении наиболее неблагополучными являются несколько регионов, в которых количество выявленных больных и получающих терапию различаются кратно: в Москве из диагностированных 297 076 человек (1987-2021 гг.) лечение получали только 30 732, в Кемеровской области из 79 718 человек — только 36 819, а в Свердловской области из 118 164 человек — 64 956.

Н.Н. Ладная отметила некоторое расхождение в статистических данных, предоставляемых разными ведомствами, что связано с применяемыми ими разными системами учета. Это объясняет, почему по данным Минздрава РФ по состоянию на конец 2021 года в России было зарегистрировано 1 509 471 случай ВИЧ-инфекции (за весь период наблюдения с 1987 года), а Роспотребнадзор за этот же период приводит цифру в 1 562 350 человек.

В России в течение 2021 года было выявлено 76 452 новых случая ВИЧ-инфекции, умерло 58 788 человек. Основную группу инфицированных составляют люди среднего возраста, репродуктивного и трудоспособного. Если в начале 2000-х годов ВИЧ заражались преимущественно люди в возрасте до 30 лет, главным образом при внутривенном употреблении наркотиков, то сегодня 90% вновь выявленных больных — старше 30 лет (39,9% — 30-39 лет и 31,2% — 40-49 лет), немало случаев заражения в 60-70 лет. При этом 67,8% заразились при гетеросексуальных контактах. Среди заразившихся по-прежнему преобладают мужчины (59,4%). При оказании медицинской помощи в Российской Федерации в 1987-2021 годах ВИЧ-инфекцией заразились 482 человека, 100 из них — при переливании крови, 49,8% пострадавших умерли.

ВИЧ-инфекция распространена среди групп риска: среди потребителей инъекционных наркотиков 27,2% инфицировано ВИЧ, а в отдельных городах — более половины; среди МСМ и «секс-работниц» — от 5 до 15%, среди заключенных — более 10% (среди заключенных женщин — 19%).

Пораженность ВИЧ-инфекцией в общей популяции и уязвимых группах населения в Российской Федерации составляет 0,8% (782 человека на 100 тысяч населения). Важным фактором для определения стадии эпидемии в регионе специалисты считают количество ВИЧ+ среди беременных, поскольку все они проходят обследование на ВИЧ-инфекцию: если этот показатель превышает 1%, считается, что эпидемия перешла в генерализованную стадию. В России сегодня пораженность среди беременных составляет 0,97%, а в ряде регионов — более 2,5% (Иркутская, Ульяновская и Самарская области). А в 27 регионах, где проживает 35,9% населения РФ, определена генерализованная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции.

Незначительная доля населения страны (3,3%) проживает в регионах с начальной стадией эпидемии, где во всех группах населения пораженность ВИЧ не превышает 5% (2020 год). В целом по стране и в отдельных регионах эпидемия находится в концентрированной стадии (по классификации ВОЗ), т.е. сосредоточена в уязвимых группах.

Большие успехи достигнуты в лечении ВИЧ-инфицированных: на конец 2021 года 644 824 человек получали терапию, т.е. почти все, вставшие на диспансерный учет, что составляет около половины всех ВИЧ+ в стране. В 2021 году на борьбу с ВИЧ-инфекцией было выделено из госбюджета 65 млрд руб., большая часть которых была израсходована на закупку лекарств, диагностических средств и оказание медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях. На профилактику было направлено меньше 1%, и в этом заключается одна из причин неблагоприятной обстановки в стране.

Число летальных исходов среди ВИЧ-инфицированных остается высоким и значительно превышает аналогичные показатели в других странах. За весь период наблюдений в России умерли более 27% инфицированных ВИЧ, в среднем в 42 года. В 2021 году 16 914 человек умерли непосредственно от ВИЧ-инфекции, 34 093 ВИЧ+ умерли от всех причин. Каждый случай смерти среди ВИЧ+ в 2021 году — это 24 года недожития до средней продолжительности жизни для мужчин и 33 года для женщин. Начиная с 2015 года ВИЧ-инфекция стала наиболее частой причиной смерти россиян, умерших от инфекционных болезней, и одной из основных причин смертности населения трудоспособного возраста.

Основными законодательными актами в этой сфере являются Федеральный закон от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)»; а также Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 года (от 21 декабря 2020 года). Цель Стратегии — предупреждение распространения ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации путем достижения постоянного снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения и снижения смертности от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, чтобы к 2030 году это заболевание перестало быть угрозой общественному здоровью. Важным документом в этой области являются также новые «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (СанПиН 3.3686-21), включающие раздел о ВИЧ-инфекции.

В 2022 году Минздрав РФ провел информационно-коммуникационную кампанию, направленную на первичную профилактику ВИЧ, в ходе которой было протестировано 13 427 человек. Кампания охватила 157 городов в 55 регионах. Тем не менее, соцопросы показали, что уровень знаний населения о ВИЧ-инфекции снизился, практически прекратились профилактические проекты среди групп риска, поэтому поведение уязвимых групп населения стало более опасным.

Руководитель проекта «Служба паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным» О.Ю. Егорова рассказала о социальной, медицинской и духовной поддержке людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Она отметила, что на протяжении многих лет в Инфекционной клинической больнице (ИКБ) № 2 г. Москвы трудится группа добровольцев и сестер милосердия, оказывающая высококвалифицированную социальную, медицинскую и духовную помощь больным с ВИЧ-инфекцией. Эта группа, которую руководство больницы называет «отделением милосердия», стала частью коллектива ИКБ. Особое внимание сестры уделяют бездомным, которым после выписки некуда идти: в Москве для этой социальной категории нет специализированных хосписов, отделений паллиативной помощи, а в обычные подобные учреждения их не принимают. Если пациенту после выписки из больницы не предоставить социальное сопровождение, через две недели он возвращается к привычному асоциальному образу жизни, а все усилия и средства, затраченные на его лечение, сходят на нет.

В 2022 году сестры милосердия и добровольцы оказали социальную помощь 496 пациентам, в т.ч. помогли оформить паспорта для восьми человек, 34-м помогли вернуться домой, а 53-м — восстановить связь с родственниками. Всего в 2022 году Служба паллиативной помощи оказала помощь 2674 пациентам ИКБ № 2: сестры сделали 2576 перевязок 499 пациентам, причем речь идет об очень сложных, долго незаживающих ранах, остающихся после инъекционного введения наркотиков; оказали услуги по уходу 817 человек, провели различные медицинские манипуляции — 1023.

По мнению департамента здравоохранения Москвы, этот проект является одним из лучших практик оказания помощи волонтерами в больницах столицы.

Духовное окормление является важнейшей составляющей работы сестер. В 2022 году 1796 пациентов получили духовную помощь священника и сестер милосердия; сестры сопроводили 476 пациентов на богослужение в храм, который уже семь лет действует на территории ИКБ; 1211 пациентов причастились.

За время своего существования Служба паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным, помимо работы в ИКБ № 2, занималась и другими направлениями, связанными с развитием этого служения. С 2005 года и до начала пандемии COVID-19 в 30 сестричествах РФ было проведено 60 обучающих семинаров. Прошедшие обучение сестры милосердия начали работать в больницах с ВИЧ-инфицированными пациентами. Там, где сестры уже работали в медучреждениях, они стали прицельно работать с ВИЧ-инфицированными. Эта тенденция сохранялась до 2020 года, а позже (в основном потому что доступ в больницы был закрыт из-за пандемии) сестричества переключились на работу с беженцами, мигрантами, ранеными в госпиталях. Среди них много ВИЧ-инфицированных в тяжелом состоянии, без лечения и без приема АРВ терапии.

О.Ю. Егорова отдельно отметила, что важно проводить встречи во время Рождественских чтений для тех, кто работает с проблемами ВИЧ/СПИДа. Это позволяет им получать новую информацию, координировать свои действия друг с другом.

Директор фонда «Дети+» О.Н. Кирьянова посвятила свое выступление проблеме помощи семьям с детьми, затронутыми ВИЧ. Фонд был создан в 2015 году, действует в девяти регионах, помогает детям с ВИЧ найти семью, работает с семьями, в которых воспитываются ВИЧ-позитивные подростки, оказывая им психологическую поддержку, ведет школу для беременных.

В своей работе фонд исходит из того, что для детей с ВИЧ очень важна поддержка семьи — это поможет им прожить долгую полноценную жизнь, получить образование, создать собственные семьи, родить здоровых детей и принести пользу обществу. Без поддержки семьи у них мало шансов на хорошее качество жизни, и они могут стать причиной распространения ВИЧ-инфекции.

В России в 2017 году было 800 сирот с ВИЧ, в 2022 г. — 361, большая часть из них — подростки. Сегодня в нашей стране живет 11 500 детей с этим заболеванием, 65% из них подростки, большинство детей имеют ВИЧ с рождения. Больше 50% детей с ВИЧ потеряли одного или двух родителей, 20% воспитываются в приемных семьях, 26% — бабушками и опекунами, 3% — сироты.

Наиболее тревожными являются проблемы подростков-сирот с ВИЧ: в период пубертатного «бунтарства» многие перестают принимать терапию, ставя свою жизнь в опасность; в силу возраста они часто уже ведут половую жизнь, и, не понимая ценности собственной и чужой жизни, могут заразить других. К тому же выпускники интернатов 16-18 лет не имеют навыков самостоятельного приема терапии, посещения центра СПИД, получения лекарств по рецепту.

В последнее время меняется отношение к усыновлению ВИЧ-позитивных детей: малышей с ВИЧ стали брать в семьи, причем в крупных городах, где легче скрыть диагноз и избежать стигматизации.

О.Н. Кирьянова отметила, что необходимо внедрять систему сопровождения семей, воспитывающих детей с ВИЧ: в сотрудничестве с центрами СПИД привлекать профильные благотворительные фонды и НКО, чтобы усилить службы здравоохранения в помощи этим детям и подросткам. Одна из существенных проблем нынешней ситуации заключается в том, что центры СПИД отслеживают и контролируют жизнь ребенка с ВИЧ — состояние здоровья, прием терапии, психологическое состояние — только до 18 лет. После этого они снимают жесткий контроль, считая, что совершеннолетние люди сами должны заботиться о своем здоровье — получать и принимать лекарства, проходить обследование и пр. Однако многие ВИЧ+, особенно воспитывавшиеся в интернатах, в этом возрасте еще недостаточно повзрослели, чтобы ответственно заботиться о своем здоровье: они бросают терапию, имеют множественные половые связи и могут заразить других.

На базе фонда создан Ресурсный центр для немедицинских специалистов, помогающих детям с ВИЧ. В фонд обращаются, чтобы ребенку объяснили диагноз, убедили не отказываться от лекарств, помогли наладить отношения с воспитывающими его бабушками и опекунами. В фонде работает несколько программ для помощи людям от 0 до 35 лет, которые занимаются устройством сирот в семьи, решением логопедических проблем и подготовкой к школе, оказанием социально-психологической поддержки и пр. Для повзрослевших детей (18-35 лет) осуществляется программа обучения навыкам взрослой жизни: приверженность к терапии, подготовка к родам, профилактика абортов.

В завершение своего выступления О.Н. Кирьянова сказала: «Мечта сотрудников фонда — чтобы нынешнее поколение детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией, было последним в нашей стране. Для этого нужно, чтобы от них родились здоровые дети. Это вполне реально».

Директор реабилитационного благотворительного фонда «Зебра и К» Е.А. Савина выступила с докладом «Церковная помощь зависимым от ПАВ — методическое пособие для духовных школ». Она представила раздел пособия, посвященный духовным аспектам зависимости.

Поскольку зависимость — это страсть, она, подобно другим страстям, захватывает человека целиком: мышление, чувства, ценностные ориентиры. Поэтому для начала выздоровления зависимому человеку необходимо покаяние — не просто сожаление о содеянном и намерение больше так не поступать, а гораздо более долгий путь перемены ума: способа думать, чувствовать и действовать.

«На этом пути сложность заключается в том, что наркоман или алкоголик долгое время доказывал себе и окружающим, что он прав и имеет право идти своим путем, в этом его поддерживали его товарищи. Единственное, что может его остановить, — это боль и страдание. Остановившись, зависимый человек должен изменить способ думать, чувствовать и жить, пройти некоторый путь назад, освободиться от связей со своими зависимыми товарищами, с которыми его связывала "групповая солидарность". При поддержке помощника — психолога или выздоравливающего зависимого — в конце концов человек устанавливает связь с Богом, — сказала Е.А. Савина. — Надежда на то, что человек пострадает, потеряет много и начнет выздоравливать иллюзорна. Человек может падать много раз, каждое следующее падение будет ниже предыдущего... Требуется переворот в сознании, связанный с духовным опытом, когда в нас происходит нечто таинственное — посещение Божие. Это бывает очень ярким событием — позитивным или негативным, но это не эйфорическое переживание, а глубокое переживание, которое длится годами».

Е.А. Савина описала процесс духовного очищения, исправления искаженного нравственного чувства и воссоединения с Богом, который проходит зависимый человек на пути своего выздоровления. «Процесс выздоровления невозможно разложить на алгоритмы, поскольку это не рациональный процесс, а духовная перемена в человеке, его можно только показать, поэтому так важен опыт горизонтального общения выздоравливающих в каком-либо сообществе», — отметила она.

Выступающая также рассказала о тех духовных категориях, которые действуют как движущая сила и в то же время как цель в процессе выздоровления человека. Сюда относятся свобода в принятии решений, своеволие vs следование воле Бога, совесть как категорический императив действий человека, внутренняя нравственная «рамка» в виде представлений о добре и зле, синергия в отношениях с Богом и другими выздоравливающими людьми, молитва, опытное узнавание Бога, честность и др. Она остановилась на ошибках и трудностях, которых следует избегать в процессе реабилитации: отождествление поступка и совершившего его человека, оправдание греха, блуд, так называемое «языческое христианство» и др.

Е.А. Савина отметила, что Церковь должна сотрудничать с реабилитационными программами, осуществляя свою миссию на языке, понятном зависимым людям, и отвечая на их вопросы. Очень важна роль духовника, который должен разбираться в вопросах зависимости и наставлять выздоравливающих: «Огромную силу имеет совместная молитва выздоравливающих, в том числе за тех, кто не с ними в этот момент».

Протоиерей Максим Плетнев представил учебный курс Санкт-Петербургской духовной академии «Реабилитация наркозависимых и вопросы ВИЧ/СПИДа», который он преподает в течение 12 лет и для которого в 2021 году была создана серия видеоуроков. Видеокурс включает 22 фильма по семь-восемь минут, сгруппированных в шесть тематических модулей: история употребления психоактивных веществ (ПАВ); зависимость от ПАВ; Церковь и зависимость от ПАВ; созависимость; ВИЧ/СПИД; жития несвятых (духовная биография некоторых реабилитантов).

Желающие могут использовать эти материалы в своей реабилитационной работе. Их можно найти по ссылкам: https://stepik.org/course/101106/promo или https://disk.yandex.ru/d/i5lXnKkf7q6wfg.

Исполнительный директор брянской региональной общественной организации «Благо» В.Г. Афонина выступила с докладом «Первичная профилактика рискованного поведения и ВИЧ/СПИДа: опыт применения обучающих программ в разных целевых группах». Она отметила, что за почти полтора десятилетия применения профилактических программ «ЛадьЯ», «Дорога к Дому» и «Живая вода» они не утратили своей актуальности, потребность в них растет из года в год. Первым городом, в котором специалисты были обучены работе по программе «ЛадьЯ» еще в 2008 году, был Оренбург. С тех пор преподавание по ней ведется в четырех школах города, обучены сотни детей.

В 2008-2022 годах специалисты из Брянска обучили преподавателей в почти 40 городах работе по упомянутым профилактическим программам; они в свою очередь ежегодно обучают тысячи детей. В 2022 году тренеры выезжали в Пензу, Череповец, Заречный, Магнитогорск и обучили там более 200 педагогов-психологов и социальных работников. В Брянске с 2013 года широко преподается программа «Живая вода» — по ней в рамках своего функционала работают 12 специалистов. В подмосковном Дзержинске МАУ «Центр социально-психологической помощи детям и подросткам "Солнечный круг"» в 2013-2022 годах по программе «ЛадьЯ» обучил более 200 подростков, по «Живой воде» — более 50 человек, что для небольшого города является хорошим результатом. «В некоторых городах наши программы внедрены очень широко. В будущем здесь можно было бы провести исследование относительно их влияния на поведение, различные аспекты психологического состояния, нравственное здоровье детей, их умение общаться и др.», — заключила В.Г. Афонина.

Настоятель храма Покрова Божией Матери г. Заречный Свердловской области иерей Вячеслав Инюшкин рассказал, что с 2017 года на базе его прихода реализуется проект «Школа крепкой семьи», где ведется работа на основе программ «Живая вода», «ЛадьЯ», «Дорога к Дому». Для детских садов была разработана программа «Уроки доброты». Проект работает со всеми образовательными организациями города — 12 детскими садами, шестью школами и двумя техникумами, везде ведутся занятия по всем упомянутым программам. Важнейшее направление приходского проекта — работа с родителями, где также частично используются материалы этих программ, однако за основу берутся запросы родителей. К настоящему времени по этому направлению уже наработана большая методическая база, на основании которой можно было бы выпустить отдельное пособие.

При храме Покрова Божией Матери с октября 2019 года действует взрослый любительский театр, в репертуаре которого есть спектакль, посвященный проблеме наркозависимости. А семейный клуб, открывшийся в 2018 году, учит строить теплые отношения в семье, проводить совместный досуг взрослых и детей, организует семейные творческие мастерские и турпоходы. Во время пандемии и вынужденной «дистанционки» сотрудники проекта «Школа крепкой семьи» подготовили 24 видео-передачи по профилактическим программам — по восемь фильмов к каждой из трех программ — и показали их на городском телеканале, в YouTube-канале проекта, соцсетях, группах местных образовательных учреждений. Большой популярностью пользуется психологический центр, созданный в сентябре 2019 году, в который за помощью обращаются родители и педагоги. С 1 октября 2022 года усилиями команды проекта организована группа поддержки для близких и родственников тех, кто был мобилизован в рамках СВО.

«За шесть лет работы наш проект "Школа крепкой семьи" "оброс" множеством других проектов, и сформировалась своего рода "территория духовности"», — подчеркнул иерей Вячеслав Инюшкин.

Секция МРОЧ «Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом» проводится ежегодно, начиная с 2002 года.

Служба коммуникации ОВЦС/Патриархия.ru

Материалы по теме

Круглый стол «Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом» прошел в ОВЦС

В Синодальном отделе по благотворительности состоялась встреча с представителями фонда «Дети+»

Участие Церкви в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом обсудят в рамках Рождественских чтений

В «Школе консультантов "Фавор"» пройдет онлайн-обучение по помощи зависимым и их близким

На Рождественских чтениях прошла секция по церковной помощи наркозависимым

Участники Международных Рождественских чтений обсудили церковную помощь зависимым людям

Актуальные вопросы помощи наркозависимым обсудили на XI Общецерковном съезде по социальному служению

Председатель ОВЦС встретился с представителем Церкви Англии

Митрополит Волоколамский Антоний встретился с представителями Коптской Церкви

Председатель Отдела внешних церковных связей встретился с руководителем Российской ассоциации религиозной свободы

Состоялось первое в 2024 году заседание Комиссии по международному сотрудничеству Совета по взаимодействию с религиозными объединениями при Президенте России

Итоговый документ XXXII Международных Рождественских чтений «Православие и отечественная культура: потери и приобретения минувшего, образ будущего» [Документы]

Утверждены тема и сроки проведения XXXIII Международных Рождественских образовательных чтений

В Московском архитектурном институте прошла конференция «Архитектура и живопись храма»

Круглый стол «Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом» прошел в ОВЦС